Одиннадцать вопросов для дифференциальной диагностики
Шпаргалка психолога: компас между СДВГ, тревогой и БАР
🧭Компас, а не замена психиатру — эти вопросы помогают понять функцию поведения, а не просто описать симптом
📚Одиннадцать вопросов с маркерами СДВГ, тревоги, депрессии и БАР для первой встречи с клиентом
⚡Ключевой принцип — ищем контекст, а не галочки в чек-листе симптомов
🏁Итог — при устойчивом паттерне маркеров СДВГ направляйте к психиатру, знакомому с нейроотличиями
Быстрая навигация
Коллеги, нейростая, приём. 📡
Задача этого списка
Это не замена психиатру и МРТ. Это ваш компас, чтобы не заблудиться между Тревогой, СДВГ и БАР на первой встрече. Задача этих вопросов — понять функцию поведения, а не просто описать симптом. Мы ищем контекст.
1. «А что было в школе?» (Фундамент)
Суть
СДВГ — расстройство нейроразвития. Оно не начинается в 30 лет.
"Умный, но ленивый, болтает на уроках, клоун класса"
"Витает в облаках, тихая, забывчивая, теряет вещи, но не хулиганит"
"В школе мог быть «золотым ребёнком», отличником-перфекционистом. Проблемы с концентрацией — позже, на фоне стресса"
Важный нюанс
Если до 12 лет не было ни проблем с поведением, ни проблем с вниманием (даже «тихих») — ищите травму, выгорание или тревожное расстройство, а не СДВГ.
2. «Как вы спите?»
Суть
Дифференциация с БАР и тревогой.
«Я хочу спать, я устал, но мой мозг — это радио, которое нельзя выключить. Я думаю о пингвинах и стыде за 2007 год». Засыпает долго, но спать хочет.
«Мне не нужно спать. Я поспал 3 часа и готов строить империю». Энергии вагон, потребность во сне снижена.
«Я лежу и гоняю мысли о будущем. А вдруг война/увольнение/болезнь?»
3. «Как на вас действует кофе?»
Суть
Проверка реакции на стимуляторы.
"Часто (но не всегда!) парадоксальная реакция: «Могу выпить эспрессо и пойти спать». Стимуляторы успокаивают «шум» в голове."
"Сердцебиение, тревога усиливается, сна нет."
Важный нюанс
Если кофе бодрит или вызывает тремор — это не исключает СДВГ. Биохимия у всех разная.
4. «Бывает ли так, что вы залипаете на чём-то часами?» (Гиперфокус)
Суть
Отличие от депрессии и ГТР.
"Да. Если интересно (видеоигры, вязание, новый проект), мир исчезает. «Забыл поесть»."
"Ангедония. Ничего не увлекает. «Я просто лежу»."
"Трудно сосредоточиться даже на интересном, потому что фоновая тревога «фонит» и отвлекает."
5. «Почему вы прокрастинируете?» (Функциональный анализ)
Суть
Самый важный вопрос для понимания механики.
«Я хочу сделать, я сел делать, но... я не могу начать. Физически. Как будто стена».
«Я боюсь сделать плохо. Я боюсь оценки. Лучше не начинать, чем ошибиться».
6. «Как часто меняется ваше настроение?»
Суть
Дифференциация с БАР и ПРЛ.
Меняется ситуативно. Утром грустно (потерял ключи), днём весело (съел вкусное), вечером бесит (пробка). Эмоции привязаны к триггерам, скачут в течение дня.
Фазы длятся неделями или месяцами. Без явной внешней причины.
Важный нюанс
СДВГ — это американские горки в течение дня. БАР — это смена климатических сезонов.
7. «Что у вас с деньгами?»
Суть
Импульсивность.
"Импульсивные покупки мелочей, хобби, еды. «Хочу дофамин прямо сейчас». Потом часто стыдно."
"Грандиозные траты. Кредиты на бизнес, покупка машины, подарки всем вокруг. Ощущение всемогущества."
8. «Вы перебиваете людей?»
Суть
Контроль импульсов vs тревога.
Да. «Я боюсь забыть мысль», «Я уже понял, что ты скажешь», «Мне физически больно молчать».
Нет. Боится показаться невежливым, тщательно подбирает слова.
9. «Как вы переносите скуку и очереди?»
Суть
Поиск стимуляции.
Начинает дёргать ногой, лезть в телефон, считать плитки на полу. Мозг «голодает» без стимулов.
Может использовать это время, чтобы «погонять» привычную мыслительную жвачку.
10. «Чувствуете ли вы отвержение острее других?» (RSD)
Суть
Rejection Sensitive Dysphoria.
Любая критика (даже косой взгляд) ощущается как физический удар. Мгновенная реакция: слёзы, ярость или полный уход в себя.
Долгое, тягучее пережёвывание: «А что он имел в виду? А вдруг я что-то не так сказал?»
Важный нюанс
RSD — это не официальный диагноз в МКБ/DSM, но клинически это очень частый спутник СДВГ, который помогает в дифдиагностике.
11. «Вопрос-Чудо: если я заберу вашу тревогу, что останется?»
Суть
Финальная проверка.
«Ну... я перестану бояться, но я всё равно буду терять ключи, опаздывать и не доделывать дела. Просто буду спокойнее к этому относиться».
«Тогда я буду идеальным и всё успею».
Вывод: чек-ап реальности
Если вы видите у клиента устойчивый паттерн совпадений с маркерами СДВГ — отправляйте к психиатру, который умеет работать с нейроотличиями у взрослых.
Не лечите СДВГ одними разговорами про детские травмы. Вы сэкономите клиенту годы жизни и тонну денег.
И помните: мы не боги, мы исследователи.
Хотите работать с СДВГ-клиентами профессионально?
«AuDHD у взрослых» — курс по клинической оценке и психологической помощи взрослым с СДВГ и РАС
Узнать о курсеЧитайте также:
🎭 РАС у взрослых: как не пропустить клиента в «маске»
Маскировка, женский фенотип, дифдиагностика РАС vs ПРЛ vs СДВГ и чек-лист 20+ маркеров
🔍 СДВГ или кПТСР: как отличить
Детальный разбор различий между двумя состояниями с похожими симптомами
🌪️ СДВГ и травма детства
Как детская травма и СДВГ создают идеальный шторм во взрослой жизни
⚖️ СДВГ или БАР 2 типа?
Пошаговый алгоритм дифференциальной диагностики
💔 RSD для психологов
Дисфория отвержения: диагностика и работа
😰 Тревога как костыль
Когда ГТР маскирует СДВГ
Коллеги и читатели, важное уведомление!
Материалы на этом сайте — результат моей клинической практики, исследований и авторских разработок. Я делюсь ими открыто, чтобы сделать профессиональные знания доступными и помочь как можно большему числу людей.
Пожалуйста, уважайте этот труд. Любое копирование, перепечатка или использование моих текстов и инструментов в коммерческих или образовательных целях возможны только с указанием моего авторства и активной ссылки на первоисточник.
Контент и авторские методики защищены законом об авторском праве и зарегистрированным товарным знаком.
Давайте развивать культуру профессионального цитирования, а не копирования.
Читайте дальше
Статьи по теме, которые могут быть полезны