TL;DR — Главное за 30 секунд

🚩«Красные флаги» — хроническая прокрастинация, дезорганизация, импульсивность, эмоциональная дисрегуляция

💬Психоэдукация без запугивания — нормализуйте, используйте метафоры, заканчивайте открытым вопросом

📝Сопроводительное письмо — краткое, по делу, с гипотезой («предполагаю»), а не диагнозом

⚖️Юридическая безопасность — документируйте всё, не назначайте и не отменяйте препараты

Быстрая навигация

1«Красные флаги»2Как говорить с клиентом 3Письмо психиатру 4Юридическая безопасность 5Синергия КПТ + фарма

Большинство начинающих психологов боится темы фармакотерапии.Нас учили «не лезть в медицину», и этот страх парализует.

Вам не нужно быть врачом, чтобы стать грамотным союзником в лечении клиента. Нужно лишь знать протокол.

«Красные флаги»: когда пора задуматься о психиатре

Поведенческие маркеры СДВГ у взрослых

🔄 Хроническая прокрастинация

Невозможность приступить к задачам, даже интересным

📋 Дезорганизация

Опоздания, потерянные вещи, хаос в делах

⚡ Импульсивность

Резкие решения, перебивание, смены работы

💔 Эмоциональная дисрегуляция

Вспышки гнева, острая реакция на критику

Как говорить с клиентом о направлении к психиатру

Психоэдукация — это искусство донести сложную информацию, не напугав и не оттолкнув. Вот три принципа:

🌱 Нормализуйте

«Многие мои клиенты на определённом этапе работы консультируются с психиатром — это часть заботы о себе, как визит к стоматологу.»

🔮 Используйте метафоры

«Представьте, что терапия — это тренажёрный зал. Препарат не заменяет тренировки, но даёт энергию дойти до зала.»

❓ Заканчивайте открытым вопросом

«Как вы относитесь к такой идее?» — даёт клиенту контроль и пространство для сомнений.

Чего избегать:

«Вам нужен психиатр» — звучит как приговор
«У вас точно СДВГ» — вы не ставите диагнозы
«Без таблеток ничего не получится» — обесценивает терапию

Шаблон сопроводительного письма

Уважаемый коллега, Направляю к Вам клиента [ФИО], с которым работаю [срок] в формате [метод]. Запрос: [основной запрос клиента] Наблюдения: В ходе работы обратила внимание на [перечисление симптомов с примерами]. Гипотеза: Предполагаю возможность [название расстройства] как коморбидного состояния. Прошу Вашей оценки и, при необходимости, рекомендаций по тактике работы. С уважением, [ФИО, регалии]

Важно!

Используйте слово «предполагаю», а не «подозреваю» или «уверена». Вы формируете гипотезу, не ставите диагноз.

Юридическая безопасность

Документируйте всё: рекомендации, отказы клиента, направления

Никогда не назначайте и не отменяйте препараты

Не комментируйте решения врача негативно при клиенте

Синергия КПТ + фармакотерапия

Главный принцип:

Препарат даёт ресурс. Терапия даёт навык. Вместе они работают лучше, чем по отдельности.

Что делает препарат	Что делает терапия
Снижает «шум» в голове	Учит структурировать мысли
Улучшает концентрацию	Создаёт внешние системы поддержки
Снижает импульсивность	Развивает навыки саморегуляции

Снижает «шум» в голове

Учит структурировать мысли

Улучшает концентрацию

Создаёт внешние системы поддержки

Снижает импульсивность

Развивает навыки саморегуляции

Исследование
Мета-анализ Safren et al. (2010) подтвердил, что комбинация КПТ и фармакотерапии при СДВГ у взрослых значимо превосходит монотерапию: размер эффекта d = 0.68 для комбинированного лечения против d = 0.31 только для медикаментозного.
JAMA, 2010 — Cognitive-Behavioral Therapy for Adult ADHD: Randomized Controlled Trial →

Хотите работать с СДВГ-клиентами профессионально?

«AuDHD у взрослых» — курс по клинической оценке и психологической помощи взрослым с СДВГ и РАС

Узнать о курсе

Не враг, а союзник: практический протокол взаимодействия психолога с психиатром